CC BY
111
[КОНСИЛИУМ. УРОЛОГИЯ)
№ 5 (135) июнь, 2015
PfMfDUUM
привслжье
А.В. ЗАЙЦЕВ, д. м. н, профессор кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, г. Москва
Консервативное лечение рецидивирующих циститов
Транспозиция уретры — радикальное решение проблемы для женщин, страдающих рецидивирующими циститами. Однако многие урологи придерживаются мнения, что повторяющиеся инфекции нижних мочевых путей следует лечить консервативными методами, прибегая к оперативному вмешательству лишь в тех случаях, когда возможности терапии исчерпаны.
Сложно назвать одного «виновника» возникновения хронического рецидивирующего цистита. В большинстве случаев болезнь является результатом совокупности нескольких факторов. Безусловно, существенную роль играют анатомические особенности расположенное близко к передней стенке влагалища наружное отверстие мочеиспускательного канала, низкая промежность, слишком узкое влагалище. Как правило, инфицирование происходит в момент восходящего транспорта по уретре патогенной и условно патогенной флоры из периуретральной области. По ведению пациентов с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей консенсус не найден. Прежде чем предлагать пациентке операцию, следует испробовать все способы помочь ей нехирургическими методами. Операция — транспозиция уретры — не включена пока в рекомендации Европейской ассоциации урологов и Российские национальные
рекомендации, оставаясь лишь мнением российских экспертов.
В качестве первой линии терапии рекомендуется использовать неантимикробную профилактику — иммунопрофилактику, прием препаратов, содержащих про-антоцианидин А, пробиотики на основе лактобактерий. Хорошо успели зарекомендовать себя и профилактические вакцины - «Уро-Ваксом», «СолкоУровак».
При наличии провоцирующих цистит анатомических особенностей отрицательным фактором будет недостаточная лубрикация, причиной которой могут быть гормональные изменения, ранее проведенные хирургические вмешательства, менопаузальный возраст или стресс.
Излишняя сухость при половом контакте вызывает болезненность и смещение дистального отдела уретры в момент введения полового члена. Этим пациенткам следует использовать специальное увлажняющее средство. Лубрикант дол-
жен быть индифферентным, не вызывать раздражения и подходить женщинам всех возрастов. Таковым является «Монтавит гель», делающий контакт менее травматичным и способствующий восстановлению естественного увлажнения влагалища.
Если после полового акта по-прежнему возникают эпизоды цистита, женщинам рекомендуется проводить антимикробную профилактику нитрофурантоином, триме-топримсульфаметоксазолом, фосфоми-цином. Фосфомицин можно применять раз в десять дней, нитрофурантоин и сульфаниламид — перед половым актом или сразу после него в зависимости от частоты половых контактов. Существует и другая схема лечения — ежедневный прием небольших доз антимикробных препаратов в течение — трех, шести и даже 12 месяцев. Но не стоит забывать об отрицательном воздействии антибиотиков, а также риске возникновения резистентности. Согласно статистике, женщина средних лет не каждый день живет половой жизнью. В этом случае имеет смысл сделать выбор в сторону уменьшения количества назначенного лекарства. ®
it Монтавит-гел ь
^^^ Чтобы жизнь была в радость!
Увлажняющий гель на водной основе Нейтрален. Не оставляет пятен, легко смывается ф Не содержит гормонов Не вызывает аллергических реакций ф Совместим с презервативами
Здоровье женщины - это залог спокойной и благополучной жизни всей семьи. Однако часто гинекологические проблемы и недомогания могут стать серьез ной угрозой интимных отношений супругов. Стрессовые ситуации, последствия гинекологических операций, менопауза - все это может привести к сухости слизистой оболочки, появлению на ней микротрещин, неприятным и болезненным ощущениям. В данном случае решением проблемы становится применение Монтавит-геля.
„Фармацойтише Фабрик Монтавит Гез.м.б.Х." Montavit s (495) 781 -7108, 8 (903) 174-5905 www.montavit.ru
